打鼾不只是噪音：警惕身體發出的健康警訊！

許多人可能認為打鼾僅僅是熟睡的表現，或是無傷大雅的習慣，但事實上，打鼾不僅可能影響同睡者的睡眠品質，更可能是身體發出的健康警訊，尤其與睡眠呼吸中止症息息相關。台塑生醫ｉ醫健康診所－李立昂 醫師將以深入淺出的方式，帶您深入了解打鼾的機制、如何判斷、潛在風險，以及何時該尋求專業協助。

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❐ 打鼾是什麼？

打鼾，在醫學上稱為「鼾症」，並非呼吸道完全堵塞所致。如果呼吸道完全阻塞，空氣無法通過，便無法產生聲音，就像吹口哨時嘴巴完全閉合沒有聲音一樣。

打鼾的機制：

• 打鼾主要是由於呼吸氣道尚未完全堵塞時，空氣流動產生震動而發出聲音。
• 當鼻子和嘴巴同時呼吸時，氣流分流會產生位移。
• 這種位移引起最容易震動的區域，如軟顎或懸壅垂（俗稱小舌頭），產生震動，進而發出打鼾的聲音。

❐ 如何察覺自己有打鼾問題？

• 同住家人或室友告知：這是最常見的發現方式，因為打鼾聲大到足以吵醒旁人，導致夫妻分房睡。
• 半睡半醒間的自我察覺：在睡眠的快速動眼期 (REM)，肌肉最鬆弛，若此時被自身的震動（而非聲音）驚醒，可能會意識到自己在打鼾。快速動眼期是腦部準備清醒但身體尚未恢復的過渡期，此時可能會有「鬼壓床」的感覺。
• 鼻塞或呼吸困難：如果鼻塞嚴重，呼吸需要更大的力氣，發出的聲音會更像「豬叫」，這種聲音也可能將自己吵醒。

常見迷思：

• 打鼾不等於熟睡：雖然輕柔的鼾聲可能表示熟睡，但大多數打鼾，特別是伴隨呼吸困難或停止的打鼾，其實代表睡眠品質不佳，身體並沒有真正休息。
• 打鼾不一定是因為太累：雖然疲勞會讓人更容易熟睡並打鼾，但打鼾的成因非常多樣，不單單只是疲累。

❐ 誰是打鼾與睡眠呼吸中止症的高風險族群？

打鼾的盛行率隨年齡增長而提高，且男性風險顯著高於女性。此外，某些生理構造和生活習慣也會增加風險。

1. 年齡與性別:

• • 年齡：
    • 學齡前兒童約1/10會打鼾。
    • 40歲左右成人約1/3會打鼾。
    • 60歲時超過一半的人會打鼾。
  • 性別：男性是高風險族群，門診中約90%的病人是男性，流行病學調查顯示男性打鼾比例為女性的三倍。男性打鼾聲音通常較大聲且「不柔和」，容易吵到伴侶。

2. 生理構造與體質：

• • 鼻子堵塞：過敏、感冒或鼻塞導致需要張口呼吸。
  • 扁桃腺/腺樣體肥大：常見於兒童，會導致必須張口呼吸才能順暢換氣。
  • 軟顎肥厚、舌頭過大：成人常見原因，容易堵塞呼吸道。
  • 遺傳：打鼾有遺傳傾向，可能與過敏體質或相似的生活環境因素有關。

3. 生活習慣：

• • 體重過重/肥胖：肥胖者的軟顎較厚，更容易堵塞呼吸道。
  • 疲勞：過度疲勞會加劇打鼾。
  • 飲酒：酒精會使肌肉更加鬆弛，加重打鼾。
  • 吸菸：吸菸會影響心肺功能並導致鼻塞，進而加劇打鼾。

4. STOP-Bang 問卷評估 (八項危險因子): 這個問卷是評估睡眠呼吸中止症風險的常用工具，若符合項目越多，風險越高：

• • S (Snoring)：打鼾。
  • T (Tired)：白天疲勞、精神不濟。
  • O (Observed)：家屬觀察到睡眠時呼吸中止或呼吸費力。
  • P (Pressure)：高血壓或正在服用降血壓藥物。
  • B (BMI)：身體質量指數 (BMI) > 35 kg/m² (肥胖)。
  • A (Age)：年齡 > 50歲。
  • N (Neck circumference)：頸圍較粗 (男性 > 17吋, 女性 > 16吋)。
  • G (Gender)：男性。

❐ 打鼾對健康的影響

單純的打鼾在早期可能沒有直接的健康影響，但它很容易演變成睡眠呼吸中止症，而睡眠呼吸中止症對健康有顯著且長期的危害。

1. 對同睡者的影響：

• • 打鼾聲音過大，如同噪音，會嚴重干擾伴侶或室友的睡眠，影響彼此關係，甚至導致分床睡。

2. 對打鼾者本身的影響：

• • 睡眠品質不佳：即使睡很久，醒來仍感到疲憊、精神不濟，因為睡眠反覆中斷，心臟無法真正休息。
  • 白天功能受損：容易打瞌睡，甚至在開車時睡著，對交通安全構成嚴重威脅。
  • 慢性疾病風險增加：
    • 高血壓：睡眠呼吸中止症會導致心臟長期無法休息，血管彈性變差，約1/4的睡眠呼吸中止症患者有高血壓。
    • 心血管疾病：長期下來容易出現心臟問題，心血管疾病風險增加4倍。
    • 代謝症候群：單純打鼾者罹患代謝症候群和心血管疾病的風險也較高，因為打鼾和睡眠呼吸中止症共享許多危險因子，且打鼾容易惡化為呼吸中止。
    • 血氧下降：嚴重的呼吸中止可能導致血氧濃度在短時間內顯著下降。

❐ 何時該尋求專業醫療協助？

如果您發現自己有打鼾問題，並同時出現以下情況，建議及早尋求耳鼻喉科醫師的評估：

• 白天感到疲倦、精神不濟，即使睡足夠時間也一樣。
• 睡覺時呼吸困難或有呼吸停止的現象被旁人觀察到。
• 開車時容易打瞌睡，影響安全。
• 經「STOP-Bang」問卷評估後，發現有多項高風險因子。

❐ 打鼾與睡眠呼吸中止症的診斷與治療

1. 診斷方式:

• • 睡眠生理檢查 (Polysomnography)：這是診斷睡眠呼吸中止症的黃金標準。患者需要在醫院或睡眠中心睡一晚，透過儀器監測睡眠時的腦波、呼吸、心跳、血氧等數據，以判斷睡眠呼吸障礙的類型和嚴重程度。
  • 簡易居家監測：針對風險較低的單純打鼾或初步篩檢，可使用心律或血氧監測器來評估睡眠時的穩定性。
  • 多樣的睡眠呼吸障礙：醫師需要判斷是單純打鼾、阻塞型睡眠呼吸中止症、中樞型呼吸中止症、混合型呼吸中止症還是上呼吸道阻力症候群。

2. 治療方式：治療策略會根據打鼾的嚴重程度和是否合併睡眠呼吸中止症而定。
   A.生活習慣調整 (第一線治療)：

• • 體重管理：若因體重過重而打鼾，積極減重能顯著改善。
  • 規律作息：避免過度疲勞，確保充足睡眠。
  • 避免飲酒：特別是睡前飲酒，酒精會加重肌肉鬆弛。
  • 戒菸：改善呼吸道健康。

B.簡單實用方法：

• • 側睡：身體會自然尋找較順暢的呼吸姿勢。如果平躺時呼吸不順，側睡可以減輕打鼾。
  • 墊高頭部或上身：讓身體微微揚起，可減少舌頭後墜，使呼吸道相對通暢。專為打鼾設計的枕頭也能幫助保持頭部側向。然而，墊高或坐著睡久了可能會引起腰痠背痛，不適合長期維持。
  • 嘴巴貼布：若無鼻塞問題，用嘴巴貼布將嘴巴閉合，可以減少口呼吸，進而降低打鼾音量。但這不一定能改善睡眠品質，若鼻腔堵塞，反而可能導致吸不到空氣。

C.手術治療：

• • 手術通常是當保守治療無效，或睡眠呼吸中止症情況嚴重時的選項。
  • 手術可能包括切除扁桃腺、軟顎、舌根，或修剪過長的會厭軟骨，傷口可能遍布口腔。
  • 疼痛程度：呼吸道手術可能帶來極度疼痛，甚至被比喻為最高等級的「十分痛」（類似骨折或生產的疼痛）。
  • 微創手術的限制：微創手術雖然疼痛較輕，但對於真正的睡眠呼吸中止症患者來說，大部分效果不彰，僅能減少震動，無法根本改善呼吸中止，甚至可能導致呼吸中止惡化。
  • 術後追蹤：手術後仍需透過睡眠檢查來追蹤實際改善狀況。
  • 若僅是單純打鼾且對健康無影響，則不一定需要手術。

打鼾可能不僅是吵鬧的聲音，更可能是身體健康問題的警訊。透過了解其成因、風險因子及潛在影響，並在必要時尋求專業協助，您將能有效改善睡眠品質，降低罹患相關疾病的風險，重拾健康的夜間休息。若您或身邊的親友有打鼾困擾，並伴隨白天疲倦、呼吸中止等現象，務必及早諮詢耳鼻喉科醫師，進行專業評估與治療。

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本集節目主持人及來賓：Alice、Joanne、Zoe
受訪來賓：台塑生醫i醫健康診所 李立昂 醫師
主題：EP76 | 打呼=熟睡？錯！⚠️ 可能是身體發出的警告！ft. 李立昂醫師
本集撥出時間：2025.08.22

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喉科與睡眠醫學專家

台塑生醫i醫健康診所 李立昂 醫師

治療項目：
睡眠檢查、喉部疾病

專長：
睡眠檢查、睡眠外科、達文西手術、喉科學、兒童耳鼻喉科學、感染與發炎

經歷：

國際外科醫學會台灣分會理事
林口長庚醫院耳鼻喉部教授級主治醫師
林口長庚醫院喉科主任
長庚大學第十一屆傑出校友

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