腦部警訊不容忽視：了解腦瘤的黃金就醫時機與預防之道

你知道大腦對於我們的思考和運動有多重要嗎？我們每天的生活都離不開它。然而，腦部疾病，特別是腦瘤，往往容易被忽視。今天，我們將根據長庚醫院資深顧問及臨床教授、廈門長庚醫院副院長張承能醫師的專業分享，為您整理腦瘤的相關知識，幫助您了解警訊、掌握黃金就醫時機。

❐ 腦瘤的分類與影響

1.良性與惡性之分：傳統上，腦瘤根據病理學分為良性與惡性。

• 良性腦瘤：細胞本身性質良好，不會亂長或亂跑。
• 惡性腦瘤：細胞會亂長、亂跑，且再發率高、侵襲性強，如星狀細胞瘤、兒童的胚芽細胞瘤，或轉移性癌症。

2.腦瘤對腦部的影響：腦部是一個密閉的空間，除了腦組織、血液和腦脊髓液外，沒有多餘的空間。因此，腦瘤一旦生長，會：

• 擠壓正常腦神經：造成神經功能受損。
• 阻礙腦脊髓液排泄：導致水腦症。
• 造成血管不通：引發缺血現象。

所以，腦瘤的危害不僅在於其本身的惡性變化，更在於它對其他腦組織的影響。

3.腦瘤的生長速度：

良性腦瘤通常生長緩慢，可能需要三、四年甚至四、五年才會出現症狀，例如額葉良性腦瘤可能導致個性改變長達數年。惡性腦瘤則生長迅速，可能在兩三個月內就產生明顯變化。

❐ 腦瘤的好發族群

腦瘤的發生與種類有關，不同的腦瘤好發於不同的族群：

• 神經纖維瘤：男性較多。
• 小腦腦瘤、腦下垂體腫瘤：女性較多。
• 後腦窩腫瘤 (如第四腦室或松果體)：多見於兒童。
• 轉移性癌：中老年人較多。

因此，不同族群需要注意的腦瘤種類也有所不同。

❐ 早期警訊與症狀

腦瘤引起的症狀通常是漸進性的，不會突然發生，但也不會拖延一二十年，可能在幾個月內出現。以下是一些需要特別留意的警訊：

1.頭痛

• 非一般頭痛：長達兩三年、十年甚至二十年的慢性頭痛通常不是腦瘤。突然的頭痛也可能不是腦瘤。
• 腦瘤引起的頭痛特徵：通常是兩三個月前開始漸漸加劇的頭痛。尤其要小心夜間或清晨時會痛到醒過來的頭痛。這是因為躺著時腦部血液循環會讓壓力升高，而白天站立時腦壓會相對減輕。這種頭痛會持續惡化，不會時好時壞。

2.個性或脾氣改變

周圍的人可能會察覺到病患在幾個月內變得「怪怪的」。例如，額葉腦瘤可能使人變得無所謂、不拘小節或脾氣暴躁。張醫師分享的案例中，一位媽媽在腦瘤生長期間變得不再計較家務，但在手術移除腫瘤後，她的「龜毛」個性又恢復了。

3.局部肢體無力或麻木

• 單側手腳無力或麻木：患者可能感覺左手或右手較無力、手會發麻。
• 走路不穩：可能出現一跛一跛的狀況。
• 間接症狀：醫師可能會透過詢問「穿拖鞋是否容易掉？」或「拿筷子是否拿不住？」來間接判斷。

4.語言障礙

部分腦瘤可能造成語言區受損，導致病人無法講話，而非不願意講話。旁人若觀察到患者在兩三個月內突然變得不講話，便需警覺。

❐ 腦瘤與其他腦部疾病的差異

腦瘤與其他腦部疾病最主要的差異在於，由於腦部空間有限，腦瘤不僅會造成局部症狀，還會引起全面性（全身性）的腦部症狀。例如，腦壓增高、個性改變或脾氣變壞，這些是其他身體部位腫瘤不會引起的。

❐ 遺傳與環境因素

1.遺傳型神經纖維瘤

• 神經纖維瘤：這是一種具遺傳性的疾病，會不斷長出良性腫瘤。神經纖維瘤分為兩種，其中一種與家族遺傳有關，遺傳機率很高。
• 辨識特徵：遺傳型的神經纖維瘤患者身體上常有像「咖啡牛奶斑」的斑點。
• 惡性轉變：在特定刺激下，良性的神經纖維瘤也可能轉變為惡性腫瘤，並快速增大，危及生命。

2.環境與職業暴露

目前沒有明確證據顯示惡性腦瘤與環境或職業暴露有關。關於手機電磁波是否會導致惡性腦瘤，雖然是熱門議題，但目前也無明確證據支持。

3.生活習慣與免疫力

雖然外部因素的關聯性不明，但不正常的生活作息、睡眠不足等，會導致免疫力低下。當免疫力不足時，身體內出現的異常細胞突變就可能發展成癌症。因此，維持良好的生活習慣和免疫力，對於抵抗癌細胞的產生至關重要。

❐ 黃金就醫時機與自我檢測

1.就醫時機

當您察覺有任何不對勁時，就應該及時就醫。特別是上述提及的頭痛或個性改變若在兩三個月內發生，更要特別留意。張醫師也分享了曾有病人腦瘤長到十幾公分卻無自覺，直到昏迷才送醫，幸好及時手術後完全清醒的案例。

2.簡單自我檢測

• 單腳跳測試：若兩腳單腳跳不平均，或其中一腳無法跳起，可能暗示腦部有問題 (或腳部肌肉、骨骼問題)。
• 觀察他人：若家人或朋友在兩三個月內出現個性、講話或脾氣上的突然改變，務必提醒他們就醫檢查。

❐ 診斷與高階健康檢查

許多人認為健康檢查沒用，因為每次檢查都正常。但健康檢查的目的是為了找出異常，若正常則是好消息。一般健康檢查通常偏重血液、腹部和肺部，容易忽略腦部。

高階神經學檢查

中年以後，除了定期健康檢查，建議可考慮進行高階神經學檢查，以早期發現腦部異常。這些檢查包括：

• 磁振造影 (MRI)：檢查腦部的解剖構造。
• 磁振血管攝影 (MRA)：非侵入性地檢查腦部血管。
• 肌電圖、誘發電位、頸部超音波：檢查神經傳導功能是否異常，例如神經傳導是否有遲滯現象。

腦瘤的早期發現對於治療效果至關重要。透過對自身及身邊親友的細心觀察，以及定期進行高階健康檢查，我們可以更早地捕捉到腦部發出的警訊，及時尋求專業醫療協助，掌握治療的黃金時機，保護我們的大腦健康。

---

腦腫瘤神經外科專家

台塑生醫i醫健康診所 張承能 醫師

治療項目：
腦中風、腦腫瘤、癌症免疫治療

專長：
腦瘤手術、頸腰椎骨刺、坐骨神經痛、脊椎手術、內視鏡腦下垂體腫瘤手術、癲癇手術

經歷：
現任廈門長庚醫院副院長
現任世界華人神經外科協會副主席
現任亞洲癲癇外科醫學會理事
臺灣腦下垂體學會榮譽創會理事長
臺灣顱底外科醫學會理事長
臺灣神經腫瘤學學會理事長

---