預防腦中風：預防、辨識、應對

腦中風是一個對國人健康影響深遠的疾病。根據數據顯示，台灣每47分鐘就有一個人死於腦中風，顯示其高發生率與嚴重性。了解腦中風的類型、警訊、以及正確的應對與預防方式，對於維護自身與家人的健康至關重要。台塑生醫ｉ醫健康診所－腦神經科學吳禹利醫師，將帶您了解什麼是腦中風，以及如何預防與應對腦中風。

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❐ 什麼是腦中風？它有哪幾種類型？

腦中風，指的是腦部細胞因血液供應不足或血管破裂而出問題。主要分為兩大類：

• • 腦梗塞（缺血性中風）：這是血管阻塞所致。當腦部血管堵塞，腦組織無法獲得足夠的血液、氧氣和養分，導致腦細胞缺血、缺氧而壞死。
  • 腦出血（出血性中風）：這是血管破裂所致。當腦部血管破裂，血液會溢出到腦組織中，壓迫和損害腦細胞。腦出血常發生在活動興奮、生氣或劇烈體能活動時。

❐ 誰是腦中風的高危險群？

中風的發生與多種因素相關，不僅限於單一原因。

• • 年齡：年紀是重要因素，大部分中風患者是老年人（65歲以上）。
  • 三高：高血壓、高血糖、高血脂是大家熟知且常見的風險因素，多與飲食習慣相關。
  • 不良生活習慣：包括缺乏運動、吸菸、過度飲酒。
  • 家族史與基因：若家族中有中風病史，尤其是有年輕型中風（例如40歲即中風）的案例，可能與特定基因有關。有此基因者在生活習慣上更需節制與健康。
  • 血液濃度：血液檢測顯示血液濃度特別濃稠。
  • 心臟問題：例如心律不整，可能導致血栓形成並隨著血液跑到腦部引起中風。

❐ 腦中風的警訊與症狀

中風通常是突發狀況。大型中風的症狀通常明顯，旁人一眼即可察覺。常見的症狀包括：

• • 臉部歪斜：例如嘴角下垂、眼睛歪斜。
  • 手臂或腿部無力：突然手腳無力，或是動作不協調，如拿筷子不穩、寫字不順、走路不穩、走歪。
  • 說話與理解困難：口齒不清、說話含糊，或無法說出物品名稱。也可能出現無法理解他人說話內容的情況。
  • 視力障礙：如突然出現複視（看一個東西變成兩個）。
  • 感覺異常：如摸到東西感覺不像真的碰到，或感覺遲鈍。

❐ 暫時性腦缺血（TIA）

暫時性腦缺血（TIA）一個非常重要的警訊。當血管暫時阻塞，導致中風症狀出現，但隨後在數分鐘至數小時內（如15分鐘、半天或20小時）自行緩解並恢復正常。這意味著雖然血管暫時暢通，但下一次阻塞時可能就沒有這麼幸運了。這類情況極易被忽略，但卻是身體發出的嚴重警告，暗示腦中風即將發生。

❐ FAST「急性中風搶救黃金3小時」

• • 「F」－FACE：請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱；
  • 「Ａ」－ARM：請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來；
  • 「S」－SPEECH：請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整；
  • 「T」－TIME：記下時間、快打電話。當上面三種症狀出現其中一種時，要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療的時間。

❐ 超急性期

中風被視為一個急症，尤其是超急性期。

• • 對於缺血性中風，發病後的4.5小時內是黃金搶救期。在此期間，醫生可使用靜脈血栓溶解劑將堵塞的血管打通，或是進行動脈取栓術將血栓取出。
  • 送醫時，提供中風徵兆首次出現的時間點非常重要，這有助於醫療人員評估治療策略。此外，病患的當前狀況（如意識、血糖、血壓）、年齡、及過去病史（如心臟病、使用抗凝血劑）等資訊也對醫療團隊的判斷至關重要。

❐ 腦中風後的復原

中風一旦發生，尤其是大型中風，大約90%的患者無法完全恢復到原先的生活狀態。

• • 復健的重要性：復健、訓練和心理調適對於改善功能至關重要。透過長期且持續的復健，患者的功能可能會從完全無法活動，逐漸進步到能自主活動，甚至能輔助行走。
  • 手部復原較困難：由於手部需執行較精細的動作，其功能恢復通常比腳步更困難，需要更長時間的復健。

❐ 預防與用藥安全

預防中風的關鍵在於控制危險因子並遵循醫囑。

• • 藥物治療務必遵從醫囑：請勿自行增減藥量。
  • 降血壓的危險行為：
    • 部分患者因血壓高而感到不適，擔心會中風，便自行增加降血壓藥劑量，甚至服用強效的舌下含片。
    • 這種突然且劇烈地將血壓從高點降至過低（例如從180 mmHg降至90 mmHg）的行為，反而可能導致低壓型腦中風。這是因為血壓過低會使腦部血流不足，無法維持腦細胞正常功能，引起缺氧性中風。
    • 腦中風的病因是血管退化問題，涉及多種因素（如血糖、血壓、血脂等），而非單純血壓高低的問題。
  • 忘記服藥的處理：若不小心忘記吃藥，想起來時應立即補服，然後按照原來的時間繼續用藥。之後可連續監測血壓，觀察其是否恢復穩定。

中風是個複雜的疾病，但透過了解其原因、警訊，並配合醫生的專業建議，維持健康的生活型態，才能有效預防其發生。若有任何身體異狀或健康疑慮，務必尋求專業醫療協助，切勿自行判斷或用藥。

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本集節目主持人及來賓：Alice、Zoe
受訪來賓：台塑生醫i醫健康診所 吳禹利 醫師
主題：每47分鐘就有1人死於腦中風！中風是有警訊的嗎？
本集撥出時間：2025.05.28

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腦神經內科專家

台塑生醫i醫健康診所 吳禹利 醫師

治療項目：
神經性疼痛、記憶減退、神經性睡眠障礙、癲癇、腦中風、失智症、失眠、肌肉無力、四肢麻痺

專長：
腦功能調適與促進、癲癇調控治療、癲癇精準治療 (頑固癲癇之精確診斷與特殊藥物治療)、癲癇微創手術治療

經歷：
林口長庚醫院神經內科部主任
林口長庚醫院癲癇中心主任
台灣癲癇醫學會理事長

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