深入了解減重門診：專業、個人化與長久健康之道

減重是許多人終其一生都在意的議題，尤其對女性來說更是如此。許多人嘗試各種快速的節食或極端方法，但結果往往是體重起起伏伏，難以持久。事實上，減重需要慎重的態度。台塑生醫i醫健康診所-精準減重權威莊海華醫師的專業分享體重管理的複雜生理機制，以及專業減重門診如何提供安全、有效且個人化的長期解決方案。

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❐ 為什麼減重如此困難？身體的生存本能

變胖容易變瘦難，這背後有著非常複雜的生理機制，我們不應該完全歸咎於意志力不堅。

1. 體重的防禦機制：

人體會將資源（主要是脂肪，或許有些肌肉）儲存在體內，視其為生存的「銀行」。當我們開始減重時，身體會啟動防禦機制，試圖「開源節流」來維持能量儲備：

• 開源（增加攝入）：增加食慾，這是很難對抗的，因為它屬於生存本能。
• 節流（減少消耗）：降低代謝率，減少心跳、體溫，並減少不自覺的小動作。有研究顯示，即使運動消耗了 100 大卡，身體仍可能報復性地降低代謝 28 大卡。

2.報復性腹胖的風險：

每次體重上下波動，您的身體組成都在改變。例如，如果您減掉 6 公斤（3公斤肌肉、3公斤脂肪），當體重胖回來時，很可能是 5 公斤脂肪和 1 公斤肌肉。因此，反覆的體重起伏（Yo-yo效應）很容易讓體質從易瘦變成易胖。

3.減重嘗試次數的影響：

一個人嘗試減重的次數越多，本次成功的機率越低。這包括了所有方式，無論是少吃多動、168斷食、生酮飲食、吃藥，或是放置水球等。

❐ 減重門診提供的專業與個人化

專業的減重門診可以提供系統性的評估和長期的輔導，這是自己單打獨鬥難以達到的。

1.個人化與概念溝通：

減重門診最大的價值在於個人化。醫師會幫助病人：

• 設定目標：溝通減重概念，並設定合理的理想體重目標。
• 評估方法：評估您適合少吃還是多動？適合打針的藥物還是排油的藥物？

2.建議的減重速度：

醫學上建議的減重速度是每個月 2 到 4 公斤。超過這個速度通常被認為太快，且減重速度應根據初始體重而定（例如 150 公斤與 75 公斤的人速度不同）。

3.長期維護才是真功夫：

減重不應是任性的短期努力，而是需要持久的長期課題。

• 醫師的介入（飲食控制、藥物）是一種「外力」，會改變體重的平衡系統。
• 當外力（如藥物或嚴格限制）退出後，體重是否維持取決於您是否在減重期間找到了可以長長久久、健健康康、快快樂樂、正正常常持續下去的生活方式。

減重門診的兩個目標：第一是將您變小（Downsize），第二是幫您找到維持體重的方法。

❐ 藥物治療與安全性

近年來，醫藥上的進步為減重提供了更多安全且有效的工具。

1.合法的減重藥物：
莊醫師將減重藥物分為三類，其中第一類和第二類是在科學上被證實有效且安全的工具。

• 第一類：台灣及國外都有減重適應症的藥物（如針劑或口服藥），安全有保障。
• 第二類：在特定國家（如美國或歐洲）有減重適應症，但台灣尚未核准的藥物。
• 第三類（需警惕）：本來是用來治療其他疾病（如糖尿病、憂鬱症、水腫）的藥物，被拿來當作減重藥物。這類藥物具有較大的疑慮。

2.警惕非正規藥物：

使用非正規藥物或第三類藥物可能帶來嚴重風險。

• 例如，給予甲狀腺素（身體的油門）雖然會讓人變瘦且代謝提高，但會導致骨質流失和肌肉流失。長期處於甲狀腺亢進的狀態可能有生命危險（致命）。一旦停藥，體重會非常快地反彈，且骨質與肌肉已減少。
• 請注意：合法的藥物不等於合法的減肥藥。

3.減重藥物的輔助作用：

像減重針（減少食慾）或排油藥 等工具，其真正的價值在於幫助病患利用這段時間養成新的生活習慣和觀念。例如，排油藥最終的成功不是靠排油，而是病人學會了避免高油脂飲食。

❐ 飲食方法與中西醫的選擇

1.飲食方法的有效性：
無論是 168、生酮、高蛋白或其他流行的飲食法，從科學研究來看，幾乎全部都有效，但前提是必須達到熱量赤字（入不敷出）。真正的重點在於找到一個能讓您瘦得比較久、比較健康、活得比較正常的飲食方式。

2.中醫與西醫的差異：

中醫和西醫減重門診都有效，差異在於醫師使用的「工具」不同。

• 西醫：使用打針、吃藥（如控制食慾或增加代謝的藥物），甚至可能動手術。許多人選擇西醫是因為覺得藥物研發精確且科學化。
• 中醫：也使用藥物（如藥粉）來控制食慾或增加脂肪代謝，但機轉不同。
• 選擇標準：兩者都 OK，重點在於您個人偏好哪一種方法。由於減重需要長時間投入，如果某種方法讓您感到痛苦或無法認同，那就不適合您。

❐ 社會與文化的影響

體重不僅僅是個人問題，它還與文化、居住地、工作，尤其是社經地位緊密相關。

1.資源與健康的連結：

在開發中國家或已開發國家，貧窮和肥胖通常綁在一起，而較高的社經地位、教育和收入則與較適中的體位或瘦綁在一起。擁有較好的體位往往代表您有足夠的時間、金錢和資源去關注自身健康（例如健身、優質睡眠、購買優質蛋白質而非廉價熱量）。

2.慢性壓力與進食行為：

處於慢性壓力下（社會階級較低者感受到的壓力較高），人們會不自覺地傾向於攝取較多高熱量、高油、高糖分的食物。

總結來說，減重是從生理、生活習慣到社會文化的多層面課題。成功的減重不僅是體重數字的變化，更是在專業協助下，達成可長久持續的健康與快樂生活。我們可以將減重門診想像成是導航系統。您可能知道目的地（變瘦），但醫師不僅提供您最快的路線，更重要的是，他們協助您調整您的「駕駛習慣」（生活方式），確保即使導航系統關閉後，您也能安全、穩定地開往並維持在健康的狀態。

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本集節目主持人及來賓：Alice、阿卡
受訪來賓：台塑生醫i醫健康診所 莊海華 醫師
主題：EP22 | 減重門診到底是什麼？看醫生減肥真的比較有效嗎？ft. 莊海華醫師
本集撥出時間：2023.03.23

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精準減重權威

台塑生醫i醫健康診所 莊海華 醫師

治療項目：
體重管理、精準健康、體適能健康促進

專長：
肥胖醫學、體重管理、骨質疏鬆、青少年醫學、家庭醫學、精準健康、體適能促進

經歷：
國泰綜合醫院社區醫學部部主任
國立清華大學學士後醫學系助理教授
台灣女醫師協會秘書長
台灣肥胖醫學會國際事務委員
長庚紀念醫院北院區家庭醫學部副部主任
長庚紀念醫院台北、林口院區健康促進中心主任
中華民國第二十六屆十大傑出女青年
長庚大學第十九屆傑出校友

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